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宝宝抽搐一定是癫痫吗?该如何鉴别是假性癫痫?

癫痫是一种发作性疾病，其临床主要表现就是“发作＂，而发作时的情况，医师往往不在场，无法观察到，只凭患者或家属的述说。在儿科这种情况更突出。婴幼儿只能由其父母或监护人描述其发作时情况当前我国许多小儿都是独生子女，家人往往把孩子视为掌上明珠、心肝宝贝。过度关心和呵护，把一些正常孩子(或其他疾病)的动作视为“异常”，甚至疑为癫痫发作。当问及“你怎么想到他是癫痫＂时，他会说“我在网上查的癫痫可能有这种表现”。这时医师应对家长提供的病史仔细地进行判断。医师应对些非癫痫性的“发作”有所了解，注意与真正的癫痫区别。

婴幼儿时期常见的一些需要和癫痫鉴别的发作有以下一些情况。

1.新生儿时期的“颤动＂

指的是神经紧张、恐惧之意，此处根据其临床表现称为“颤动＂，是新生儿唤醒刺激的一种过度反应，往往在打开襁褓、换尿布或洗澡前出现。表现为下颌及肢体有频率较低的、振幅较大的抖动。此时如成人用手掌轻轻按压小儿手臂时，抖动可减轻或终止，此点与癫痫发作明显不同。抖动发作时不伴有眼球异常运动，无呼吸暂停，不伴有面色改变，脑电图正常。

2. 良性新生儿睡眠肌阵挛

新生儿期起病，多数出现在NREM期睡眠，少数可见于REM期。单个肢体或双侧同时发生，也可累及面部、躯干、腹部。肌阵挛可单个出现或有节律地成串连续出现，成串的肌阵挛抽动可在睡眠中反复出现。新生儿神经系统检査及脑电图检査均正常。出生2个月以后减轻，6个月前消失，不需治疗。

3.良性新生儿惊厥

多发生于足月新生儿。约占新生儿惊厥的2％-7％，发病高峰在生后第5天又称为“五日风”( Fifth day＇s fits)。表现为多灶性肌阵挛发作，发作时EEG有棘波，发作间期为非特异性异常。发作期可记录到节律性棘波、慢波。神经系统正常，惊厥多在生后2周内停止。不需抗癫痫治疗。

4.屏气发作

首次发作多见于6个月ー1岁半之间，多有明显诱因，均在清醒时出现。啼哭一两声后呼吸停止，呼吸停止在呼气相，出现紫绀。有时呈角弓反张，意识丧失，甚至抽动两三下。脑电图在发作间期正常，发作期有节律性慢波。

5.点头痉挛

3-8个月小儿最多见，头部直立位时出现，缓缓地作点头状动作，头部常呈倾斜位。眼球震颤为本病特点，多为双侧性，频率快，振幅不大，可为水平、垂直或旋转性眼震。持续4个月至数年自然缓解，不遗留后遗症。需与先天性眼震区别。

6.非癫痫性强直样发作

婴儿期发生，起始年龄2--11月，平均6个月。发作均在清醒时，咬牙、头部战果，头微微后仰或前伸，两臂抬起，屈时握拳，全身用力战栗持续数秒钟，偶尔发出“哼哼”声，整个过程神智始终清楚，有时可被语言或姿势所诱发。发作可被外界刺激所中断。发作后立即恢复原来状态。发作间期及发作时脑电图均正常。1976年 Vanasse曾报导颤抖发作( shuddering attacks)，其表现与本发作类似，但其发病年龄可到3岁，且有些病儿5岁才停止发作，此点与我国经验不同。

7.婴儿早期良性肌阵挛

本病又称为良性非癫痫性婴儿痉挛( binion nonepileptic infantile spams)。 90％在生后3-9个月之间发病。表现为点头，身体前屈，上肢抬起。连续数下成串样发作，符合强直痉挛样发作，非常像West综合征。发作时意识清楚，表情不痛苦，不伴有哭叫。有时在喂食或摩擦面颈部时可诱发。

8.小儿良性阵发性强直性向上注视

7-20个月间起病，突然出现双眼阵发性强直性向上凝视，发作持续2-8秒，可在数分钟内成簇出现，神智清楚，当用玩具在面前逗引时，会出现低头姿势去注视玩具。常伴有共济失调。发作时EEG正常。发作在1-2岁后消失。

9. 婴儿一过性阵发性肌张力不全

起病年龄在2-8个月，表现为肌张力不全，肢体或躯干扭转，有时甚至呈角弓反张状，持续数分钟至2小时，发作频繁从一日数次数月。

每次不等。有些婴儿表现为阵发性斜颈，称为婴儿一过性阵发性斜颈，头向侧倾斜并且面部向对侧扭转，持续时间长短不等，脑电图正常

10. 情感 性交叉擦腿动作

又称“手淫样发作”( masturbation- like episodes)，常见于1-3小儿，也有1岁以内发病的报道。女孩发生比男孩明显为多，“发作”均在清醒状态，两眼凝视，大腿内收，下肢和躯干做节律性伸屈动作，面色潮红、出汗等。发作过程中神智始终清楚，当改变其体位时能终止。智力低下小儿往往持续到较大年龄。

11.过度惊吓症

新生儿期起病，当有突然外界刺激时出现异常的惊吓反应。基因定位在5q335。突然的声音或轻触其鼻尖引起病儿强烈的惊吓反应。持续约10-15秒，然后逐渐缓解。婴儿期导致运动发育落后，步态不稳，常表现精神紧张和恐惧感。脑电图在发作期间呈正常，肌电图及CT检查正常。

12. 眼球阵挛一肌阵挛综合征

发病年龄多在1-2岁之间，主要表现为眼球阵挛，表现为不自主、无节律、大幅度、多方向、持续性、杂乱的眼球动作，追视物体时明显，当眼球已固定于注视目标后，异常运动减轻。患儿同时伴有身体其他部位肌阵挛，共济失调及行为改变、睡眠障碍等。有时合并神经母细胞瘤。本病脑电图正常，ACTH治疗有效。容易复发且神经系统后遗症明显。

13.刻板性运动

常见于有神经系统损伤、智力低下、孤独症、Ret综合征等患儿，其行为障碍表现为重复刻板的动作，如拍头、撞头、节律性摇头、晃动身体、凝视、过度通气、拍手、搓手等动作，录像EEG可与癫痫发作鉴别。

宝宝睡觉老是抽搐怎么回事

有些宝宝在睡觉时伴有抽搐现象。其实,宝宝很容易受外界的影响,也有可能是因为宝宝身体不舒服。因此,爸妈们应该仔细观察宝宝是什么原因踢被子。那么， 宝宝睡觉老是抽搐怎么回事 呢?

宝宝睡觉老是抽搐怎么回事

1、大脑功能暂时性紊乱

宝宝睡觉抽搐也是大脑功能暂时性紊乱的一种表现，新生儿的大脑皮层发育尚未完善，所以四肢活动主要靠皮层下中枢来控制，因而会出现四肢不自主、无目的的抖动。如突然听到声音后，出现全身肌肉的抖动;由睡眠转为清醒时出现的突然惊动，这些都很正常。除了全身或局部肌肉抽动外，更多见的如眼球震颤、双眼凝视、反复眨眼、高声尖叫、面肌颤动、前臂来回摆动等均是抽痉的表现。也有部分新生儿表现为呼吸暂停、面色紫绀。

这个时候，家长无需过于紧张，只要用手轻轻按住他身体任何一个部位，就可以使他安静。没有裹包被的新生儿，只要扶住他的双肩或抱在你的怀中，也可以使他安静下来。不过如果宝宝睡觉抽搐过于频繁，这可能是因为宝宝缺钙或者脑损伤引起的，家长需要引起注意，及时给宝宝补钙或去医院检查治疗。

2、缺钙

由于孩子在低钙状态下时，神经膜的兴奋性升高，也会出现各种形式的痉挛和抽搐，所以宝宝睡觉老是抽搐也要考虑宝宝是否缺钙。如果宝宝还伴随着缺钙的症状，比如出汗多、夜晚易惊醒、有佝偻病症状，那么就能判断为宝宝缺钙了，应及时补钙。相关知识：宝宝缺钙的症状有哪些

除此之外，其他代谢异常情况也会导致宝宝睡觉抽搐，比如，低血糖(出生3日内多见)，低镁血症，低钾血症：维生素B6缺乏;胆红素代谢异常，氨基酸代谢异常，高酮酸血症等。

3、癫痫

中央颞区棘波的小儿良性癫痫，是小儿癫痫中常见的一种类型，大约占小儿癫痫的15%-20%，大多在5-10岁间发病，其中以9-10岁最多见，多与遗传有关，患儿往往可追溯到有癫痫家族史。

其发作和睡眠有明显相关，约51%-78%的患儿是在夜间睡眠中发作的，大多数于睡后半个小时到一个小时之内发生或晨起清醒前发作，少数在清醒及睡眠中均有发作，也还有少数只在白天发作，但发作常为午睡或困倦时。

4、颅内疾病

①脑组织缺血缺氧：该原因造成的抽搐占所有病例的2/3，发病一般集中在新生儿出生24小时内;

②颅内出血：这类原因导致的惊厥和抽搐一般发生在出生后2-3天;

③脑梗阻：以动脉梗阻为常见，容易在新生儿降生后4天出现。

5、感染

病原微生物感染，如脑膜炎，脑脓肿，败血症，破伤风等，均可以造成宝宝抽搐。尤其需要注意的是，破伤风在发生抽搐的同时，一般会出现牙关紧咬的现象。如宝宝在妈妈的子宫内就已经安生了感染，一般会在出生3天后发生惊抽搐;如宝宝出生后发生了感染，往往在1周后才会出现类似现象。

6、药物中毒或副作用

服用兴奋剂过量;服用过大剂量的抗哮喘药物(如茶碱类);有机磷农药中毒等，都有发生抽搐的可能。另外，在孕期内使用麻醉类药物或抗癫痫药物等，会透过胎盘屏障影响到胎儿。宝宝出生后，就不再得到药物，从而发生撤药反应：降生后的惊厥与抽搐，并大多在1-2天内恢复正常。

7、家族遗传

出生数天内发生，频率比较高但是一般状况不严重，而且家族中曾有此问题，那么很可能是家族遗传，而且若宝宝中枢神经系统发育不良或畸形，比如当宝宝有脑积水，或头颅发育畸形，脑功能不全时，有可能引发抽搐现象。

新生儿睡觉抽搐之处理方法

当我们看到孩子在睡觉的时候抽搐时，我们千万不要慌了阵脚，得知道怎么去科学的护理孩子。我们要将孩子放在床上，千万不要将孩子抱起来摇晃，这是大家最容易犯的错误，得多加的注意。妈妈们把孩子放在床上，不仅能够保证孩子的呼吸顺畅，还能防止孩子呕吐之后的物质进入宝宝的气管中。等宝宝的抽搐情况稳定之后，我们要立马将宝宝送到医院进行治疗。

新生儿睡觉抽搐时，我们得知道其中的引发原因，了解怎么去应对孩子的抽搐现象，科学去护理，保证宝宝的健康。

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这是狗瘟后遗症的情况，犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的一种高度接触性传染病，传染性极强，犬瘟热症状初期狗的体温高达39．5～41摄氏度，食欲不振，精神沉郁，眼鼻流出水样分泌物，打喷嚏，有腹泻。在以后2～14天内再次出现体温升高，咳嗽，有脓性鼻涕、脓性眼屎这时候已经是犬瘟中期了。同时继发胃肠道疾病，呕吐、拉稀，食欲废绝。精神高度沉郁，嗜睡。犬瘟热发病后期就会出现典型的神经症状，口吐白沫，抽搐，此时比较难治，主要看照料方法，可以用一些清热解毒的，双黄连之类的，其次还要注意补钙和给狗狗按摩，定期让它活动，细心照料，还是会慢慢好转的

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