火箭对爵士2021 火箭对爵士5月9日录像

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膝盖疼的神药-封闭针,到底是什么?提醒:封闭针不能轻易打

有一种“止疼药”在赛场上仍独占鳌头，它就是封闭针。这种“止疼药”，特别是很多爱运动的伙伴，一定了解它的用处。而且，使用“止疼药”这种行为在运动员之间更为盛行，其中不乏一些NBA明星。

很多关节带伤的球员，为了上赛场，他们 不得已注射封闭针来缓解骨骼疼痛 。

时间追溯到2007年的NBA季后赛，火箭队抢七大战惜败爵士队。火箭队在2021年的季后赛却再度面临老对手爵士队。为了能够赢得比赛，这种情况下，麦迪选择了带伤出战系列赛，六场打完，火箭队2:3落后，由于麦迪的伤病加重，无法继续比赛，他却选择 抽调膝盖的积水，打封闭针出战 。

然而，封闭针虽然能够一时帮助运动员止痛，但是仍无法帮助火箭队逆风翻盘。也正是从此之后，麦迪的竞技状态每况愈下，再也无法恢复到当初的那个麦迪了，因此也渐渐地离开了NBA这个舞台。那么为什么会选择封闭针这种治疗方式？封闭针的治疗原理是什么？

众所周知，封闭针在 骨科封闭治疗 中，作为大家并不陌生的一种治疗方式，可以作用于 肌肉、筋膜 等身体各个部位的损伤，能够起到 快速镇痛、改善肌肉痉 挛的作用。

早期封闭治疗最早起源于英国，一开始是使用局麻药 普鲁卡因 对患者的痛点进行注射， 阻断神经递质的传递 ，从而改善患者的痛点应激反应， 缓解疼痛 。但是由于普鲁卡因 在体内的代谢速度较快 ，短时间内还会出现痛感，随后就有了 可的松 这种激素药的出现， “局麻药”与“激素”结合 的封闭治疗方式应运而生，沿用至今。

对于 网球肘、肱二头肌肌腱炎、腰肌劳损、关节滑膜炎以及腰椎间盘突出的疼痛 等都可以使用封闭疗法。[1]这种封闭治疗的方式可以有效地 利用激素来抑制患者的免疫反应 ， 缓解局部的炎症反应 ，同时还能保留 局麻药阻断神经递质的传递 ，痛感也就很快消退。

但是， 封闭针不能与常规止疼药相提并论 。止疼药，顾名思义就是根据患者的疼痛情况，选择合适的药物进行治疗。如 骨关节肌肉痛 ，就可采用 布洛芬等非甾体 的镇痛药；如疼痛级别已经影响到正常的生活，便可以考虑 在使用止疼药的基础上再搭配一些弱阿片类的药物 ；情况更严重者比如 癌痛 ，这时就直接考虑 强阿片类 的药物。

而封闭疗法的基本操作方法是，将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎镇痛的目的。[2]

封闭针其中的激素，可通过 改善毛细血管通透性来达到改善炎症反应 的效果，从而减轻致病因子对机体的损害。而封闭针其中的盐酸 普鲁卡因 作为局麻药，可以与其相辅相成，来缓解患者的疼痛。

首先需要注意的是，封闭针 只能用于范围十分局限的痛点 ，只有一个手指尖可以触及的范围更适合打封闭，如果是大范围的疼痛，就不能使用封闭针来治疗了。

打封闭针对于 慢性关节疼痛者 来说，或许是一种不错的选择，这也并不代表这种方法就可以药到病除。虽然打封闭针的效果确实立竿见影，但打封闭针属于介入治疗的一种，并且封闭是有讲究的，否则 一旦使用不当，便会引发更严重的后遗症 。

最近，一位来自临汾乡宁的 72岁的张老先生因打封闭针导致休克 ，这件事情轰动了当地的多家医院。据医生了解到，张老先生因为常常干繁重农活患了 腰间盘突出 ，为了减轻疼痛，病急乱投医。刚开始会有村民帮忙介绍按摩、推拿、理疗等，但是病情都不见得好转。

虽然当时对于打封闭针这件事情，张老先生也是心存顾及的，但是迫于疼痛难忍，还是选择了封闭治疗。却没想到接下来一连打了5次封闭针后，导致张老先生 休克昏迷 。

封闭针属于 局部的治疗方式 ，一般而言对人体的危害性并不大，但是要适度进行治疗。封闭治疗的方法有一定的 禁忌和适应症 ，针对性的治疗，才会有更好的效果。如果选择不合适的方式，患者的病情甚至还会加重。

封闭针主要是适用于 软组织、关节 等某个部位导致的运动损伤，特别像是 骨关节炎、肩周炎、滑囊炎等，或者是类风湿性关节炎 等疾病产生的局部疼痛。但由于封闭针是 暂时性的药物 ，并不会彻底消除疼痛感，封闭针可以消除 一定阶段内患者的疼痛感 ，一旦药物效果消失，疼痛感就会卷土重来，甚至还会 终身相伴 。

当然，面对打封闭针的风险，患者应该冷静处理，毕竟 没有什么药物是属于“灵丹妙药” 。若是效果欠佳，必要时，医生会配合其他处理方法进行治疗。

虽然这种封闭疗法的效果见效快，但 并不是对任何人群都适用 。封闭针所使用的激素可导致一定的副作用 ， 如 皮肤多毛，甚至女性患者长出胡须等激素脸 。

此外封闭针还有可能 导致胃肠溃疡、诱发高血压、股骨头无菌性坏死 等并发症。如果不注重患处的清洁，还有可能 引发感染，导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢 。

封闭针不是不能打，而是不要轻易打 。虽然不能忽略封闭针的不恰当使用会带来一定的副作用，但也不能否定它的疗效。以上情况都只是在长期使用的前提下才大概率会发生， 短期治疗一般不会发生 。

因此，并不是所有的疼痛都可以打封闭，要选对适应症，就好比 感染性以及化脓性的疾病 ，打封闭反而会加重。除此之外，打封闭针还有哪些需要注意的？

首先，就诊地点应该 选择正规医院 ，这便是提高安全系数的第一个要求。为了防止感染，封闭注射应该在正规医院进行，且需要在 无菌室内 进行操作，要求 对注射部位严格消毒 。

注射后患者需要进行 一段时间的观察 。封闭针使用的药物是激素，比如 糖尿病患者在打封闭针后要密切监测自己的血糖等指标 ，如果长时间处于血糖不稳定的情况， 需要及时向医生反馈 。

封闭针主要是 针对局部炎症 ，因此无菌防污染很重要。针眼在24小时之内 不能碰水 ，所以当天尽量不要洗澡，针眼部位尽可能在3天内 保持干燥 ，条件允许的话，可以用 酒精擦拭 ，避免发生感染。因为封闭治疗后 容易引起局部的感染 ，如果打针之后出现 关节的肿胀、发红等 ，尽早到医院就诊。

需要注意的是，由于封闭掩盖了疼痛的症状， 实际痛点在局部部位仍未恢复 ，封闭后如果贸然激烈活动的话，则可能引发更加严重的损害。因此打完封闭针后，并不是万事大吉了，后续也要 采取一定的保护措施，防止病情加重。

针对于封闭针这种“止疼药”，需在医生指导下且条件合适的情况下 斟酌采用 ，更应该对其使用后的保养做详细了解。若是做到恰当地打封闭针，严格后期保养，其风险也是极小的。所以，封闭针不是不能用，而是 应该基于身体状况，恰当用药。

参考资料：

[1]椎间盘封闭治疗以姿势性侧弯为首发临床症状的腰椎间盘突出症[J]黎一兵;柯军宝;郭云山;张新亮.中国骨与关节损伤杂志.2021(07)

[2]了解骨科封闭治疗[J].苏钟毅;岳忠娟.2022(02)

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