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很多孕妈妈在产检的B超单子上都会看见这样的一行字:胎儿肾盂分离XX毫米(厘米),孕妈妈如果出现怀孕早期和晚期都有双肾盂分离的情况,一般来说有两种意思。
一种意思是胎宝宝在憋尿,我们的胎宝宝在妈妈肚子里可是吃喝拉撒什么都干的,有时候,她/他还会在妈妈肚子里吞咽羊水,然后再通过撒尿的方式把身体里多余的水分排出来,从而让孕妈妈的羊水量保持一个平衡。在正常情况下,胎宝宝产生的尿液都会进入肾盂,肾盂就是输尿管和膀胱连接的地方,并不是分离的状态,而在憋尿的时候,胎宝宝体内的尿液没有及时的排出,胎宝宝的肾盂就会被撑大,造成肾盂分离,所以这种肾盂分离是生理性的,胎宝宝撒一泡尿就可以解决。随着以后胎宝宝排尿系统的完善,这种情况就会慢慢消失的。
还有一种意思就是胎宝宝有泌尿系统方面的畸形,比如输尿管狭窄等,导致胎宝宝的尿液不能正常的排出,这种情况就属于病理性的了,胎宝宝出生以后可能要通过手术才能解决。
那么,怎么区分胎宝宝是由于憋尿还是别的原因导致的肾盂分离呢?准妈妈们一定特别揪心,其实,答案都写在孕妈妈的B超单子上的。
如果胎宝宝肾盂分离没有超过10毫米,一般就是生理性的,如果没有持续增大的现象就不用太过于担心,这种情况大多出现在男宝宝身上,因为男宝宝的尿道比女宝宝的尿道要细长一些,更容易发生憋尿的情况。
所以当胎宝宝出现肾盂分离,孕妈妈们不用太过于担心,小于10毫米就是没有问题的,如果分离在7-9毫米之间,那么最好等一个月后复查B超,根据B超结果再做决定。
胎儿肾盂双重分离是指胎儿发育过程中肾脏内积液,导致肾盂不断增大的现象。在这种情况下,肾盂双重分离的现象被认为是由肾积水引起的,根据其具体分离程度可以看出肾积水。如果肾盂分离在6毫米以内,则视为轻度肾盂积水,母亲孕酮水平高,胎儿尿道蠕动减少,尿液排泄缓慢。此时,往往是肾盂轻度扩张。
也可能是在B超检查期间,胎儿没有播种,胎儿没有排尿,并且处于憋尿状态。侧肾盂分离是指胎儿两侧肾盂内液体沉积导致肾盂分离。对于胎儿双侧肾盂的分离,通常必须通过B超检测。此时,骨盆分离可能是一种常见现象。胎儿骨盆分离有两个主要原因。一种是生理性的,主要是由婴儿的尿潴留引起的。
一般来说,直到孩子排出尿液一次,最常见的超声指标是指液体在胎儿双肾盂中积聚,由于各种原因导致孩子尿液排泄不足,肾盂充满尿液并变大,这就是肾盂的分离。根据调查,90%的肾盂分离发生在男性儿童身上,因此我们经常看到一定程度的分离。双胎肾盂分离有什么问题?许多母亲发现,当她们在检查报告中提到“双肾盆分离”这个词时,她们会开始紧张,担心孩子的泌尿系统出现问题。
这既有生理原因,也有病理原因。例如,如果回声扫描影响胎儿,正常胎儿肾脏收集系统可能会略微分开约6mm,通常不超过1cm。注意怀孕期间的定期复查和看情况,一般会逐渐消失,当胎儿怀孕四个月时,多普勒彩超发现双胎肾盂分离。现在,您需要查看具体的分离程度。如果分离度小于1cm,则应认为是胎儿留尿后出现尿潴留所致。
随着生活水平的提高,人们对优生优育的重视,以及产前B超检查的普及,孕期检查越来越多、越来越细,尤其是B超检查报告上的各种数据,孕妈们都非常在意,甚至经常纠结担忧。最近有不少孕妈问我,B超检查中的肾盂分离是怎么回事?要不要紧?
大多数胎儿肾盂分离是一种正常的生理现象,胎儿肾盂分离是由于肾结石、输尿管畸形,导致宝宝尿液无法正常排出,于是肾盂被充盈变大形成的,胎儿憋尿时,也可以发生肾盂分离,肾盂分离又称作肾积水。
肾盂简单的说,就是肾脏和输尿管连接的地方。一般来说,如果肾盂分离不超过10mm,是属于正常的生理范围,为一过性的,随着动态观察可逐渐减轻或消失,如果胎儿出生时不大于16mm,也不会有什么问题,持续增大就要定期复查,考虑治疗。有条件的发达地区可以进行宫内治疗,也可以等出生后进行肾盂成形手术。
产前B超检查胎儿肾积水的比较常见,多数在出生后一段时间内会慢慢减少直至消失,或停留在轻度肾积水程度而长期稳定,所以只要定期复查B超,观察变化即可。但是对中重度肾积水,就要警惕,因为长时间重度肾积水,肾功能就会受损,所以需要出生后一周岁到儿童专科医院进一步检查,哪怕是重度肾积水,及早治疗肾功能也能得到最大程度的保留,千万不要轻易放弃宝宝。
有很多人说,肾盂分离90%发生在男宝宝身上,我没有考证过,所以不加评论。以后我会在临床上注意收集病例,不过按说是没有道理的。妊娠期检查出肾盂分离,有的宝宝出生时撒泡尿分离就不见了,有的宝宝是因为先天性的尿路问题(排尿不畅、积蓄在肾脏里),出生一周岁后,可能要经过手术治疗才能解决。
肾盂分离可能会引起羊水偏少,因为羊水主要来源是宝宝的尿液,宝宝排尿少了,羊水当然就少了,肾盂分离伴有羊水偏少时,国内的诊断标准是:肾盂分离≥7mm为轻度,肾盂分离≥10-14mm为中度,分离15mm以上为重度,但需要了解胎儿膀胱是否充盈,如胎儿膀胱充盈,需等胎儿排尿后复查。随孕周增加动态观察肾盂分离是否逐渐增加,了解胎儿肾积水是否进行性发展,肾脏发育大小,肾皮质是否变薄,如有肾皮质变薄,可能会对胎儿有一定的影响,生下来就应该检查,首先做B超,必要时可静脉肾盂造影,明确肾脏动能和梗阻的部位,手术 有一定难度,但对孩子的生命没有影响。
亲爱的孕妈们,当被医生告知胎儿肾盂分离时不要惊慌,很有可能是宝宝憋尿造成的,肾盂分离在10mm以下是没有什么临床意义的,出生时不大于16mm也问题不大,不必担心。肾盂分离最坏的结果也就是肾积水,宝宝出生后做手术治疗治愈率很高,有很多不用治,宝宝撒泡尿或慢慢会消失的。
胎儿肾盂分离和孕妇的饮食、活动、分娩方式都没有关系,不是孕妈可以改变或预防的,所以不要纠结于这些。如果胎儿肾积水真的比较严重,出生后尽早检查,手术做得及时,恢复的好,对孩子没有什么大影响。
也有的孕妈问,如果发现胎儿肾盂分离,是否可以提前让宝宝出来。其实没有必要,越是早产,肾功能越是发育不成熟。所以千万不要轻易的让宝宝提前出生。
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