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1.预防疾病传播
细菌病毒是非常微小的微粒,它们可以任意漂浮在空气中,伴随着空气被吸入人体内产生各类疾病。因此,应注意以下几点:
避免孩子接触刺激性气味及烟雾。例如:屋内尽量少用蚊香、燃香、油漆、樟脑丸、杀虫剂等有刺激气味的物质,甚至有些孩子对香水味也会有反应;厨房内宜使用抽油烟机,以减少油烟散漫;厕所也要经常清洗,防止臭味产生。这些刺激性的物质很容易刺激婴幼儿的眼睛、呼吸道及胃肠,增加生病的机会。
孩子房间内可使用空气滤净器,以减少空气中的杂质、灰尘。
照顾婴儿者,或者家中的其他人感冒时,应该尽量避免与孩子“亲密接触”,如果孩子暂时无法托旁人照顾时,也要避免与其面对面呼吸、咳嗽、打喷嚏;帮孩子冲泡牛奶或调理食物时,应先洗手,避免对食物说话、咳嗽、打喷嚏。
疾病感染流行期间,婴儿应尽量少出入公共场所及人潮拥挤之处,如游乐场、戏院、百货公司等,避免呼吸道直接的感染及接触传染。
天气变化较多的季节,如春夏之交、秋冬之际,早晚温差变化很大时,应注意婴儿保暖,以减少对呼吸道黏膜的刺激。
2.治疗腹胀
腹胀即腹部膨隆,是儿童常见现象,尤其在婴幼儿中多见。可引起腹胀的原因很多,及时发现孩子腹胀现象并积极寻找其原因,对许多小儿疾病的诊治有十分重要的意义。
人体腹腔中有胃、肠、肝、肾、脾、胰和大血管等许多重要的脏器和组织,当这些脏器发生病变时,均有引起腹胀的常见病症。其中又以孩子在患胃肠道感染时,出现腹胀的情况最为多见,这是因肠道内积聚过多的气、液体所致。
正常情况下,人的胃肠道内是含有一定量的气、液体的,其中气体主要来源于咽下和消化道内自行产生的气体。而其内的液体除食物外,还有唾液、胃液、胆汁、胰液和肠液等。这些气、液体经过消化后大多能被吸收而少部分则通过排便而排出。当孩子患有胃肠感染时,由于胃肠道内细菌的产气作用和消化道黏膜的液体过分分泌且重新吸收减少,故可使过量的气、液体积聚在消化道内,从而表现出腹胀现象。此时孩子多伴有吐泻和发育等异常情况。改善腹胀应以合理饮食和控制胃肠道感染为主。
肠梗阻是指因肠管堵塞,或肠蠕动功能不良而造成的肠内容物通过障碍性疾病,前者可见于肠套叠、肠粘连和肠道蛔虫团梗阻等,后者则多见于婴幼儿患肠炎、腹膜炎或重症肺炎、败血症等严重感染性疾患。此时孩子除表现为较为明显的腹胀外,还多有腹部绞痛、呕吐物黄绿色含胆汁;或粪便含液体和不解大便、无肛门排气现象。由机械性梗阻引起的肠梗阻须行手术。而解除由肠蠕动功能不良造成的肠梗阻,则应以治疗感染等原发病为主要措施。同时应暂时禁食,严重者还应使胃肠减压,以减轻腹胀。另一个可表现为腹胀的较常见病症为腹水。该情况多为孩子在患有某些较严重疾病时的一种继发现象。如肝、肾疾病引起的低蛋白血症、腹腔内化脓性或结核性炎症、腹腔内肿瘤等等。少量的腹水,腹胀并不明显,只有医生在进行腹部叩诊时方能查出。中等量或大量的腹水,则可表现出明显的腹胀。控制腹水的发生,在于治疗引起腹水产生的原发病,对大量腹水的情况还须酌情行穿刺放液治疗。此外,先天性巨结肠、营养不良的孩子和孩子因吐泻严重,摄入过少而造成低钾血症时,均可有较明显的腹胀现象。婴儿在较长时间的哭闹后,也可因吞入较多的气体而导致腹胀,但数小时后可自行缓解,而新生儿由于其腹腔体积相对较小,且腹壁肌肉发育不健全,所以常常可见腹部较为膨隆,尤其是在饮食后腹胀更为明显,此乃正常生理现象。
如上所述,孩子的腹胀现象在大多数情况下与许多疾病有关,且严重腹胀时孩子可发生呼吸困难现象。所以一旦发现孩子出现腹胀情况,即应密切观察其体温、大便、精神等状况,并注意有无呕吐、哭闹不安、腹痛等其他异常情况。医生对腹胀的孩子除须进行详尽全面的体格检查外,还多要给孩子进行腹部X光透视或摄片检查,必要时还需行消化道造影检查。如怀疑有腹水,则须行腹腔穿刺术,以抽取积液进行化验。对腹胀的孩子应注意减少其进食数量和进食次数。食物以无刺激性和易消化为宜(如稀饭、米汤等)。对腹胀较为严重的孩子,则应停止进食,待原发病得以控制,腹胀缓解后,方可逐步恢复饮食。
3.治疗蛔虫病
蛔虫病是小儿常见的肠道寄生虫病,影响小儿的食欲和肠道功能,妨碍小儿的生长发育。其并发病较多,有时可危及生命,所以必须积极防治。
蛔虫卵主要通过手和食物传染。人生吃瓜果不洗烫,饭前便后不洗手,喜吃生凉拌菜和泡菜,喝不洁生冷水,特别是河水,都是感染蛔虫的重要因素。小儿玩物不洁,吮指,喜用嘴含东西,也能带进蛔虫卵。
蛔虫寄生在体内主要以小肠内乳糜液为食物,不但掠夺营养,同时又分泌对胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰凝乳酶及组织蛋白酶E等的抑制剂,影响人体对蛋白质的消化和吸收。
肠道蛔虫病可无任何症状,仅有食欲不佳和腹痛,疼痛一般不重,多位于脐周或稍上方,痛无定时,反复发作,持续时间不定。痛时病人揉按腹部,多无压痛,亦无肌紧张。个别患儿可有偏食或异食癖,喜吃炉渣、土块。也易发生恶心、呕吐、轻泻或便秘。大量蛔虫寄生不仅消耗营养,而且妨碍正常消化与吸收,即使患儿食量较大,也常造成营养不良、贫血,甚至发生生长发育迟缓、智力发育较差等现象。
小儿蛔虫病的另一特点是易出现精神、神经系统症状。由于虫体代谢产物或分解物被吸收后较易引起低热、精神萎靡或兴奋不安、头痛、易怒、睡眠不好、磨牙、易惊,甚至反复呕吐等。
蛔虫有游走钻孔的习性,当蛔虫过多或于小儿高热、消化不良、驱虫不当时均可使蛔虫产生骚动,引起严重的临床现象。常见的并发症有蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性脓肿、蛔虫性阑尾炎。
防治措施
应教育儿童养成良好的卫生习惯,保持手的清洁,常剪指甲,不吸吮指头。年长儿无症状的感染,不必急于治疗,除非发生再感染,虫体一般于1年内可自然排出。对于感染较重或症状明显的,应给予治疗。
枸橼酸哌哔嗪
疗效较高,副作用少。剂量为160毫克/千克/天,每天总量不超过3克,分2次口服,连服2天。一般无需服用泻剂,便秘者可同时服轻泻剂。虫卵阴转率约70%。驱蛔虫糖浆适用于儿童,1毫升含哌哔嗪160毫克,其剂量为1毫升/千克/天,每次服量最大不超过20毫升,体弱者用量酌减。用药前必须充分摇匀,以免服药不均引起严重消化道反应。对于严重感染的,1周后再重复用2天。
左旋咪唑
又名驱钩蛔,剂量为1.5~2.0毫克/千克/天。晚睡前1次顿服,也可于清晨空腹顿服,副作用小。
4.治疗细菌性痢疾
细菌性痢疾是小儿较常见的一种由痢疾杆菌引起的肠道传染病。一年四季都可发病,但以夏、秋最为多见。
痢疾病人的粪便中含有许多痢疾杆菌,可直接污染水源或食物,也可通过病人手或苍蝇、蟑螂叮爬污染各种食物、食具或用具而间接传染。人们患痢疾主要是由于没有良好的卫生习惯,比如喝生水,生吃未洗净、消毒的瓜果,或吃腐烂变质的食物。
小儿主要通过污染的手而感染,因为小孩常常东摸西摸或在地上爬,手很难保持干净,如果吃东西前不洗手或有吮手指、啃玩具的坏习惯,则细菌很容易进入体内。
病状表现
细菌性痢疾一般发病都很急,突然发热、腹泻,病初常先有稀便,稍后出现黏液、脓血便,大便1天少则几次,多则几十次,常伴有恶心、呕吐、食欲减退,还有一阵阵腹疼,婴幼儿常哭闹辗转不安,排便时很用力,脸胀红,但排便量不多,大孩子常有里急后重感,即肛门有灼热下坠感,好像总想大便又解不畅、解不完。少数特异体质的孩子,对痢疾杆菌病毒反应特别强烈,往往在出现腹泻脓血便前先有突然高热,体温一般都在40℃左右,随即可有频繁抽风、昏迷、休克,这就是中毒型痢疾。如不及时抢救,很快就可能死亡,应引起家长重视。
治疗方法
孩子得了痢疾要及时诊治,重症应马上住院治疗,一般情况可在家里治疗,患儿应卧床休息,天热时发热再加上腹泻容易脱水,所以要多喝水,要吃容易消化的食物以减轻肠道负担。一定要遵照大夫嘱咐按时服抗菌药物,孩子大多怕吃药,小婴儿喂药较麻烦,有时吃1~2天药暂时大便好转,家长就给停药,实际上病还没根治,过几天病情又会反复,而且一些痢疾杆菌很容易产生抗药性,所以在疾病急性期应连续服药根治,否则易迁延不愈或转成慢性,后患无穷。
注意事项
怎样才能预防细菌性痢疾呢?最重要的是使孩子养成良好的卫生习惯。不吮手指头、啃玩具,不要让孩子随地爬,饭前、便后要好好洗手。要注意饮食卫生,不吃馊的饭菜和腐烂的瓜果,积极消灭苍蝇、蟑螂。剩菜剩饭放入食橱内或用纱罩盖好。总之,避免痢疾“病从口入”,只要搞好饮食卫生,痢疾是可以避免的。
5.防止湿疹
孩子患湿疹的比较多,有的反复发作,不易治愈,家长要注意以下几点。
找出致敏原因
湿疹或是食物过敏,或是对化学物质过敏,也有些动物性或植物性过敏。家长要为孩子找出过敏的原因,迅速消除。
避免刺激性食物
孩子患湿疹,要避免吃辣椒,喝酒、浓茶、咖啡等刺激性食物和饮料。同时观察孩子是否对鱼、虾、羊肉等食物敏感,如某些食物可使瘙痒加重,应避免。
不要乱用药
孩子患湿疹很痛苦,大人也很着急,常常自己找来药物或偏方涂抹。结果不一定事随人愿,甚至使病情加重。因此,用药要经过医生指导,不要随意用药。
不要用热水洗烫
有的家长认为用热水洗烫可减轻瘙痒,实际上,热水可使皮肤毛细管扩张,红肿加重,渗出液增多,使病情加重。可以用温水洗,不要搓擦和浸泡。
避免用肥皂
孩子的皮肤细嫩,不要用碱性大的肥皂洗浴,肥皂对孩子皮肤是一种化学刺激。洗浴时,尽量不用肥皂,用婴儿皂。
不要搔抓
湿疹刺痒难耐,但要说服孩子不要搔抓,因为搔抓后皮肤因受机械刺激而变厚、变粗,而且容易引起感染。过于瘙痒时,可外用炉甘石洗剂涂抹。
治疗湿疹,可按医嘱服用抗组织胺药、注射非特异性抗过敏药,还可用中药。
爸妈注意!慎防早秋5种婴幼儿传染病 (2023-11-18 更新)台湾地处亚热带,婴幼儿的传染病往往没有太明显的季节性,秋冬依旧以呼吸道疾病为主,有些肠胃道的疾病也有可能在秋冬发生。究竟有哪些常见的疾病爸妈要特别注意?有哪些症状与观察重点?如何预防?倘若生病后,爸妈又该如何照顾?
亚东纪念医院小儿部主治医师王诗欣表示,两岁以下婴幼儿早秋常发生的5种疾病,包括急性细支气管炎、流行性感冒、肠病毒、轮状病毒及腺病毒感染。以下分别来介绍:
很多病毒感染都可能造成急性细支气管炎, 最常见的是呼吸道融合病毒,其他像是副流感病毒、流感病毒和腺病毒等都有可能引起急性细支气管炎 。婴幼儿的呼吸道较窄小,当受到病毒感染时出现比较多的分泌物,就会造成明显的症状,包括咳嗽痰多、呼吸喘、呼吸时听到有咻咻的杂音与喂食困难等,也可能合并发烧。
通常的传染途径是飞沫与接触传染,潜伏期约四至六天的时间。
痰会很多、还有呼吸会喘,可能不用听诊器就听到咻咻的声音。咳嗽也会比较厉害,有可能因此食欲不佳、奶量下降、尿量下降,后续可能除了呼吸窘迫,还会有一些脱水的状况发生。
呼吸道融合病毒 所造成的急性细支气管炎,现在没有一般婴幼儿的预防疫苗,只有极度早产、诊断有慢性肺疾病以及有复杂性先天性心脏病的婴幼儿,才有专门的疫苗可使用,因为上述这些小朋友若一旦感染,就很有可能引发呼吸衰竭,严重时还可能需要插管,会有生命的危险。
但正常且免疫力好的宝宝是不需要打预防针的,若感染的话, 主要治疗方式是以症状治疗为主,使用止咳化痰的药物加上拍痰 ,期间需要注意宝宝的状况,如果真的呼吸太喘,或是食欲不佳造成脱水,就会需要住院治疗,拍痰与口服药物外,可以静脉点滴补充水分,氧气帐也会对症状有所帮助。
流行性感冒是无论年龄大小在秋冬最可能遇到的传染病,流感的症状跟一般的感冒很像,如发烧、咳嗽、流鼻涕等,另外肠胃道的症状包括恶心、呕吐、拉肚子等也可能发生。
它跟普通感冒不一样的地方,就是会 比一般的感冒更不舒服,合并肌肉酸痛、头痛、喉咙痛等,尤其又以肌肉酸痛最特别 ,这是流行性感冒的特征,可是宝宝无法自己说明,所以医生会观察整体情形,再来会看有没有接触史,如果照顾他的大人或是其他家人也有发烧、倦怠跟肌肉酸痛症状,那就会高度怀疑是得到流感。
流感的潜伏期大约在一~四天内,一般为两天。通常是前三天会很不舒服,发烧四天到一个礼拜也有可能。由于 抗病毒药剂在发病后的48小时内使用效果最好 ,所以当出现流感相关症状时,应尽速就医,以及时诊断与治疗。若怀疑是流感,医院可以做流感的快筛,一旦确定是流感就会投用抗病毒药剂(克流感),但当高度怀疑时,比方说照顾者已经确诊或有类流感症状,也可考虑直接用药。
预防流感的方式为接种疫苗 。流感疫苗每年十月开打,因为流感病毒株每年都会产生一些基因重组,所以每一年都要打预防针。除了已知对蛋严重过敏的宝宝不能施打外,没有发烧即可施打。另外,勤洗手、减少出入人多密闭的公共场所,也是预防重点。
肠病毒在九月开学的时候可能会再有一波流行,肠病毒的传染途径也是以飞沫和接触传染为主。
症状是 咽峡炎 和 手足口病 ,口腔内会出现溃疡,手脚跟 *** 周围可能会出现疹子。由于嘴破,食欲会变差,还有可能会一直流口水,人也会变得倦怠、睡不好,尿量也会变少。重症的前兆包括剧烈的呕吐、意识改变和睡眠时间出现频繁的肌抽跃现象,需要多加注意。
针对肠病毒71型的疫苗目前在研发中,但其他类型的肠病毒目前还没有疫苗。 想预防肠病毒,尽量不要去人多密闭的公共场所 ,像是百货公司、电影院、大卖场等,尤其是六个月以下的宝宝,因为六个月以下的宝宝从妈咪来的抗体已经慢慢减少了、自己的抵抗力又还没完全建立;六个月以上的宝宝,当然也尽量避免常去人多密闭的场所,另外 戴口罩跟多洗手也很重要 。大人从外面回家后,建议先洗手、换完衣服再抱宝宝。但在室外,我们常用的干洗手与酒精,虽然有助于预防一些病毒感染,可是对没有外套膜的肠病毒却无效,所以还是需要溼洗手。另外常接触物体表面(门把、餐桌、楼梯扶把)、玩具、游乐设施、寝具及书本等以含氯漂白水做重点性消毒。
症状主要是腹痛、呕吐与腹泻,也就是肠胃炎,有的时候也会出现发烧症状。传染途径是以粪口传染为主,生病时病毒已经出现在粪便中,只要少少的病毒量,就会传染给别人造成症状。
轮状病毒有 口服疫苗 ,目前在台湾属自费疫苗,适用于八个月以下的宝宝,目前上市的疫苗厂商有两家,一种是两剂型,八个月前服用两次;另一种是三剂型,也就是八个月前要服用三次。以保护效果来说,临床上都一样有效。若得到轮状病毒感染,疫苗会降低症状的严重度,减少因脱水而需要住院打点滴的机会。
治疗方式以症状治疗为主,止吐、止泻与补充水分。若小宝宝奶量没有比平时更少,尿量跟次数与平常差不多的话,那就不需太担心,可是若是吐得厉害,无法进食及补充水分的情况下,就只能住院打点滴补充水分。
轮状病毒只要有出现症状就具有感染力、需要隔离 ,如果一般症状都恢复了,那它的传染力会下降很多,不过 照顾者还是需要注意勤洗手的重要 。
腺病毒是一个统称,但其实还分成许多不同的型别,有些型别会以呼吸道症状为主、另一些型别则是以肠胃道症状为主,像是呕吐和腹泻等。
腺病毒感染的症状特色是 发烧比较久,可能超过五到七天 ,同时也会出现红眼睛跟喉咙发炎、扁桃腺化脓的症状,也会有其他咳嗽等呼吸道症状,有些种类的腺病毒则会出现肠胃道症状。
腺病毒目前是没有疫苗的,主要传染途径还是以飞沫与接触传染为主。治疗时会先给退烧药,退烧之后若宝宝的活动力跟食欲都正常,就会先针对症状来做治疗。
感冒病毒的感染,都有可能会发生续发性细菌性感染,比方肺炎、中耳炎、鼻窦炎等,这时就需要抗生素治疗。所以如果已经烧了两、三天以上,虽然病毒本身就可能烧很多天,还是需要注意是不是产生了细菌感染的并发症,就是需要回诊检查的原因。病毒感染之所以会造成续发细菌性感染,是因为病毒感染会让抵抗力下降,使得原本不见得造成伤害的细菌容易趁虚而入。如果是年纪比较大、可以配合服药的宝宝,会先使用口服药,若是小小孩或是无法配合吃药,就可能需要住院以打点滴的方式注射抗生素。
以上这五项传染病的传染力是很高的,所以 需要病中隔离,生病的那一周请避免出门,防止飞沫传染的话大约需隔开一公尺的距离,多洗手。常用的物品或家具要消毒时,最好还是以漂白水消毒 。
*如果是急性细支气管炎和流行性感冒这类型的呼吸道感染,水分的补充很重要,也可以从母奶、配方奶来补充水分。
*如果感染肠病毒,由于嘴破疼痛吃不下时,可以多吃一些冰冰凉凉的东西,像冷一点的牛奶或是果汁、饮料、布丁等来补充水分与热量。
*倘若感染轮状病毒,腹泻得比较厉害时,可以考虑换一小段时间的止泻奶粉,也就是无乳糖奶粉,可以让宝宝的症状比较减轻。感染初期饮食以清淡为原则。倘若奶量、尿量跟平常差不多,就无须太担心,不过若是咳嗽或呕吐很严重,在无法多补充水分的情况下,就只能用打点滴补充水分。此外,正在吃副食品的宝宝,假如是之前还没吃过的食物种类,在病中就先不要尝试,最好是让宝宝吃已经习惯的食物。
同样是发烧的情况, 小于三个月的宝宝需要立即就医 ;可是若是大一点的宝宝我们可以先做一些观察,可以先用家里常备的小儿退烧药先帮宝宝做退烧,观察退烧时的活力跟食欲,如果都还正常,等到有门诊的时间再来做第一次的评估。
倘若宝宝只有一点咳嗽与轻微发烧可以先看门诊;但若是呼吸很喘,表现出呼吸速度变快、费力、或吸气时有胸凹或肋凹的症状时,这就表示宝宝有呼吸窘迫,最好送急诊;另外就是肠病毒重症的前兆,例如剧烈的呕吐或是意识不清、嗜睡,出现抽筋的动作等,这些情况就是需要提早就医,若没有门诊时间就必须挂急诊。
宝宝的健康和成长需要母乳或配方奶的营养支持,如果孩子突然不喝奶或减少了喝奶量可能会让家长感到困扰和担忧。当11个月的婴儿突然一口奶也不喝了,需要探究的原因有很多。
1. 牙齿出牙:11个月的婴儿正处于牙齿出牙的时期,此时牙龈肿胀疼痛会导致宝宝拒绝进食,包括奶粉或母乳在内的食物都不愿意吃。家长可以给宝宝按摩牙龈或使用婴儿专用的牙胶缓解不适。
2. 病毒感染:宝宝常常会感染上呼吸道病毒,导致呼吸困难或喉咙痛等症状,进食或喝奶时会感到难受。此时家长需要观察宝宝的病情并咨询医生的建议,可能需要服用相应的药物来缓解症状。
3. 奶粉不适应:有些宝宝可能对某种奶粉或牌子过敏或不适应,导致拒绝进食。建议家长可以尝试更换不同品牌的奶粉,或者使用母乳代替。
4. 婴儿开始进食固体食物:11个月的宝宝开始进食固体食物,可能会减少喝奶的量。家长可以逐步引导宝宝加入蛋白质、碳水化合物等不同种类的食物,让孩子适应进食固体食物。
5. 心理原因:有些宝宝可能因为情绪不稳定、焦虑或胃口不好等原因不愿意进食。家长可以给予宝宝安全感和温暖,缓解不适情绪,同时鼓励孩子多喝水和食用易于消化的食物。
总之,当宝宝突然不喝奶或减少喝奶量时,家长不要慌张。需要了解和观察宝宝的情况,找到可能的原因,并尝试适当的解决方案。如果情况持续或引起其他症状,建议及时咨询医生的意见。
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