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医保中途停过几个月解决方法如下:
1、如果医保断交是因为用人单位的原因,用人单位可以办理补缴,允许用人单位补缴不超过两年的医疗保险,补交后年限可合并计算;
2、如果医保断交是因为个人的原因,比如灵活就业人员因经济问题导致医保断交,在医保断交后3个月内补缴欠费,从正常缴费之日起按法规享受医疗保险待遇。这是各地普遍法定的方案。
1、前往医保定点医院就医;
2、到对应的诊室就诊,并主动告知医生参加了居民医保,还是职工医保;
3、前往医院收费窗口,告诉收费人员此次门诊需要纳入医保报销;
4、在医保窗口结算,在收费窗口交费。
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
综上所述,带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
职工医保断交后可以办理补缴。
如果用人单位因为某种原因导致医保中断,可以办理补缴;如果是个人的,可以以灵活就业人员身份续缴社会保险费。包括基本养老保险费、基本医疗保险费、大额医疗保险费,是否补缴中断期间的社保费决定权在个人。如果当月是以个人形式缴纳的职工医疗保险的话,是不视为中断的,可以继续享受医保待遇。
如果中间出现中断,就不能继续享受医保报销,待到缴费时间符合当地的要求后,再享受具体的待遇。在欠缴之日起3个月后补缴欠缴费用、利息和滞纳金的,参保人员缴费年限可以累计,职工社会医疗保险待遇不予补付,期间参保人员应当享受的职工社会医疗保险待遇由负有缴费义务的用人单位承担。
6、进去参保缴费明细界面,找到基本医疗保险和大额医疗保险,这就是医保,一般基本医疗保险缴纳的比较多;
综上所述,根据规定,用人单位未按时缴纳职工社会医疗保险费的,从欠缴次月起,参保人员暂不享受职工社会医疗保险待遇;在欠缴之日起3个月内补缴欠缴费用、利息和滞纳金的,延期缴费期间应当由统筹基金支付的医疗费用可以补付,参保人员缴费年限可以累计,相应金额补划至个人账户。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第五十七条
用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。
用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。
市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。
一、辞职了医保社保断交了怎么办
1、辞职了医保社保断交了,有三种解决方法,分别是:
(1)代办社保;
(2)找新工作。去外地发展,在其他地区建立账户的,重新缴纳社保,等退休前,再把所有的社保转移到退休地;
(3)到社保局购买。
2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第十六条
第十九条
个人跨统筹地区就业的,其基本养老保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时,基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。
二、职工医保和居民医保的区别是什么
1、面向对象不同。居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群。职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;
2、费用来源不同。居民医保由个人缴费,财政给予补助。一般财政补助的金额比个人缴纳的要多。职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;
3、缴费标准方式不同。居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9到12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇。职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销;
4、享受待遇不一同。居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%到65%左右。职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%到90%左右;
5、缴费要求不同。居民医保必须按年缴费,不缴费不能享受待遇。
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