医保报销2023年最新规定 医保报销2023年新政策

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医保报销新规定2023年最新政策

医保报销新规定2023年最新政顷核策为，统一的医保报销比例。新规定实施后，医保报销比例将统一调整为80%，覆盖的项目主要有住院费用、门诊费用、药品费用等。增加住院报销项目。

新标准要求，在职职工返款额度统一按照缴费数额的2%划入，退休职工按照上年度养老金2%计算返款数额。与此前规定相比，在职职工和退休职工的返款数额将会有所下降。

1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表；

2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明，如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明；

3、本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明；

4、异地就医回当地报销比在当地就医少报 10%，如没有本地医院出具的转院证明则少报20%；

5、带上以上资料到当地医保处就可以办理，基本当天就可以拿钱。

医保住院费报销比例是：

1、医疗费用在1300元至3万元之间的，报销比例为85%；

2、医疗费用在3万元至4万元之间的，报销比例为90%；

3、医疗费用在4万元至10万元之间的，报销比例为95%；

4、医疗费用在10万元至30万元之间的，报销比例为85%，老乎和住院报销的起付线为1300元。

《中华人民共和国社会保险法》

第五十八条?

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应侍盯当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为居民身份证号码。

最新医保政策2023门诊报销

最新医保政策2023门诊报销如下：

1、普通门诊：2023年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，政策范围内不设起付线，报销比例为60%。

3、重特大疾病门诊病种、门诊特定药品：住院符合33种重特大疾病治疗范围的疾病，治疗费用限额内县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%，重性精神病执行按床日付费；重特大疾病门诊病种、门诊特定药品限额标准内符合规定的门诊医疗费用支付比例为80%。14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院，起付标准减半。

1、合作医疗指定医疗机构就医；

2、原始发票；

3、医保卡和本人身份证。

综上所述，2023年门诊报销新规定是：将符合基本医保政策规定的治疗性药品、诊疗项目纳入门诊慢特病支付范围。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

1、普通门诊。2023年医保新规，普通门诊待遇享受比例进一步提高，门槛费降低，报销比例提高。社区医院报销60%，其他医疗机构报销40%。年度报销限额由300元年提高到450元年。

2、住院。住院报销比例提高，门槛费降低。最低报销比例达到90%。

3、生育。生育报销比例提高，产前检查报销50%，分娩报销80%。中毕

4、门诊特定病种。广州有27个门诊特定病种，报销比例高达90%。最高报销45万。

5、医保目录。乙类药品、诊疗项目不设个人自付比例；甲类药品个人自付10%，乙类药品、诊疗项目个人自付25%、45%不等。

看病报销医保材料：

1、医保卡：持有有效的医早裂保卡；

2、就诊记录：需要提供就诊记录，包括就诊科室、就诊日期、诊断结果、治疗方案等；

3、处方笺：需要提供处方笺原件及复印件，包括药品的名称、用量、用法、用时等信息；

4、收据：需要提供药品购买或治疗费用收据原件及复印件，包括药品名称、数量、单价、金额等信息；

5、住院记录：如果是住院治疗，需要提供住院病历记录、出院小结等住院记录；

6、其他相关材料：如门诊医疗费用结算单、住院医疗费用结算单、医院开具的检查报告、化验报告等。

综上所述，不同地区的医保报销流程可能略有不同，具体操作步骤可根据当地的政策规定和实际情况进行调整。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况卖睁芹下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条

社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

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