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婴幼儿腹泻(infantile diarrhea)是我国婴幼儿最常见的疾病之一,是一组由多病原、多因素引起的消化道综合征,夏秋季节发病率最高。临床常见症状包括大便次数增多、粪质稀薄或水样便、腹痛、呕吐。就诊科室
消化内科、新生儿科
常见症状
大便次数增多、水样便、腹痛、呕吐
主要病因
包括多种病原体感染、体质因素、饮食因素、气候因素等
检查项目
体格检查、粪便常规检查、粪便培养、小肠吸收功能试验、血常规检查、血生化检查、X线检查、小肠镜检查、皮肤点刺实验。临床分类
1、病程分类
(1)急性腹泻:病程在2周以内。
(2)迁延性腹泻:病程在2周至2个月。
(3)慢性腹泻:病程在2个月以上。
2、病情分类
(1)轻型:无脱水,无电解质平衡紊乱和酸碱失衡症状。
(2)中型:轻至中度脱水或有轻度电解质平衡紊乱或酸碱失衡症状。
(3)重型:重度脱水或有明显酸碱失衡症状。
3、病因分类
(1)感染性腹泻:病毒、细菌、真菌和寄生虫感染所致。
(2)非感染性腹泻:食饵性(饮食性)腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻及其他腹泻。
成人脱水的表现
1.经消化道丢失体液是最常见的原因,由于上消化道液丢失以H 为主,容易伴发代谢性碱中毒 ,下消化道液含碱较多,容易伴发代谢性酸中毒 ,因此,在诊断等渗性脱水的同时,应注意是否伴酸碱平衡失调。
2.心,肝,肾功能不全有多浆膜腔积液者,反复多次较大量的胸腔,腹腔穿刺抽液,容易发生等渗性脱水,应注意一次引流量不超过1000ml,注意观察有无低血容量状态并及时治疗。
3.老年患者由于体液占体重的比例仅45%,同时口渴感觉不如年轻人,而皮肤干燥 ,弹性减退,心动过速 ,直立性低血压 等脱水征象很容易被忽略,故应特别注意患者有无少尿 或无尿 ,口腔黏膜是否少津或无津,意识状态有无异常,静息状态血压是否偏低,病史中有无体液丢失的状况出现等。
4.尿量是反映体液量是否充足的一个有力指标,通常尿量<1000ml多意味着细胞外液的减少,但应注意某些特殊情况,如糖尿 病血糖控制不佳尤其是糖尿病性高渗性昏迷 或酮症酸中毒 患者,由于存在渗透性利尿 ,即使已出现低血容量性休克 ,尿量有时仍可>1500ml/d,此时尿量不能作为判断有效血容量是否正常的指标。
5.注意有效血容量和细胞外液不是等同意义的:某些患者细胞组织间液增多,皮下水肿,皮肤发亮,此时细胞外液正常,有效血容量不足却常常存在,致使血压下降 。
儿童临床上脱水主要由腹泻、呕吐、高热等病症引起,腹泻的疾病患儿一般不愿意进食和进水,很容易产生脱水。脱水就由于上述原因,造成细胞外液体大量流失,而细胞外液不仅有水,还有电解质,主要代表是钠离子、氯离子、镁离子等等。所以在水丢失的同时,还有离子的丢失 ,脱水分轻度、中毒、重度。
1.轻度脱水:腹泻不是很厉害,表现为轻度脱水,主要是可以看出舌,嘴唇比较干燥,尿量稍微有些减少,精神弱,如及时纠正,对人体没有太大危害。
2.中度脱水:精神萎靡不振,皮肤干燥,弹性差,如果用手指捏起腹部的皮肤,松开手,腹部的皮肤不能马上展平。孩子有唇舌的干燥,唾液少,眼窝塌陷,闭上眼睛后,仍然可以看见眼球,在医学上叫做:闭目露睛。
一般孩子到了中度脱水,要引起医生和家长的高度重视,口服解决不了问题的时候,还要点液。
3.重度脱水:由于大家对腹泻认知度的不断增高,腹泻的时候及时就诊,重度腹泻比较少见。重度脱水是由于大量体液的丢失,比例在10-15%以上,会伤害到其他的脏器,肾脏,中枢神经系统,严重的会休克,重度脱水对儿童的身体健康危害很大。所以要高度防止重度脱水,危及孩子的生命。
七个月宝宝拉肚子怎么办
七个月宝宝拉肚子怎么办,七个月宝宝这时候出现拉肚子的问题,爸爸妈妈们最是忧心,因为宝宝如果腹泻严重的话,甚至会引起脱水以及电解质的紊乱。那七个月宝宝拉肚子怎么办才好呢?
一般来说,小宝宝腹泻是消化不良所致,而另一方面,七个月的宝宝已经添加辅食,不能完全否定食物所致感染性腹泻。因此,如果七个月的宝宝出现拉肚子的病症,建议给宝宝行便常规检查,排除感染因素后按消化不良治疗。
如果宝宝是消化不良,爸爸妈妈们要加强对宝宝的喂养护理:
①以配方奶为主,适量添加清淡辅食;
②适当口服健脾中药如婴儿健脾口服液、脾可欣、醒脾养儿颗粒等;
③腹泻时间较长的、大便性状不佳的可于餐前口服斯密达以保护胃肠粘膜,防止继发感染;
④定期复查便常规。
另外,爸爸妈妈也要记得先不要给宝宝吃那么多香蕉,注意多补水,如果宝宝拉得严重的话还要补点补液盐。
除了饮食上的护理,爸爸妈妈们也可以给宝宝做按摩:每天睡前给宝宝抚摸乳【头】下面两根肋骨处,从中间往外轻轻抚摸三四十下即可。
七个月宝宝拉肚子吃什么药
宝宝的每一次生病都会牵动爸爸妈妈们的心,而当宝宝拉肚子时,也是有不少妈妈在纠结着该给宝宝吃什么药好。我们知道思密达、丁桂儿脐贴以及金双歧等药对于治疗缓解宝宝拉肚子症状有良好疗效。那么还有哪些药可以治疗宝宝拉肚子的情况呢?
对于饮食不当引起的婴幼儿轻症腹泻,可以采取以下措施:
一、在家中采取辅助治疗措施:
1、给患儿饮用足够的液体预防脱水。注意在补充的液体中加入适当的盐份如稀米汤500毫升中加食盐1.75 克。
2、可以采用口服补液盐法:口服补液盐也称为ORS配方:氯化钠3.5克、氯化押1.5克、碳酸氢钠2.5克、葡萄糖20克,加水至1000毫升。
3、可配成家庭简易配方:糖4克、食盐0.7克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾0.3克、水200毫升。每次腹泻后服用直到腹泻停止。
二、在中医辨证指导下服用中成药或方剂治疗:
1、属伤食型宜消食化积、和中止泻。可用保和丸、大山碴丸、化积散、小儿化食丸等。
2、属风寒型宜疏风散寒化湿祛邪。可用霍香正气散、暑湿正气丸、暖脐膏、健胃止痛片等。
3、属湿热型宜清热利湿。可用加昧香连丸、香连丸、木香槟榔片、胃生力片等。
4、属脾虚型宜健脾止泻。可用七昧白术散、小儿参苓白术散、小儿止泻片、小儿香橘丸、启脾丸等。
5、属脾肾阳虚型宜补脾温肾。可用附子理中丸、四神丸、补脾益肠丸等。
如果宝宝治疗三天之内仍不见好转或出现多次水样便,频繁呕吐,明显口渴,不能正常饮食,发热,大便带血等任一情况,则应到医院找医生就诊。
七个月宝宝拉肚子吃什么食物好
很多年轻的妈妈问过,七个月宝宝拉肚子吃什么好。一般来说,当宝宝拉肚子时,是不建议添加任何辅食的,因为本身宝宝在七个月时的胃肠功能就很柔弱,在这个时候添加辅食会给宝宝的消化增添负担,造成消化不良或使本来就拉肚子的宝宝病情更加严重。
实际上,七个月宝宝拉肚子的时候,建议以母乳喂养为主,适当的时候让宝宝喝点淡淡的温盐开水,注意饮食卫生。同时,年轻的妈妈也要注意自己的饮食,以清淡、易消化为主,不要吃得过于肥腻,也不要吃柑、桔、橙、西瓜、葡萄、香蕉等生冷之品,让宝宝更快恢复健康。
如果宝宝是吃奶粉的,建议改用专门为腹泻的宝宝配制的奶粉(如豆粉)喂养宝宝一段时间,待宝宝的大便完全正常后,继续吃两个星期再换回普通奶粉。
或者,妈妈们也可以尝试给宝宝喝一些小米粥,这样的话会帮助恢复肠道功能的情况。
总之,妈妈们要记住,宝宝辅食要在健康时添加。
七个月宝宝拉肚子偏方
治疗宝宝拉肚子的偏方很多,但是妈妈们关心的还是哪个偏方更安全更适合宝宝。想要使用安全的偏方治疗宝宝拉肚子,就需要从健康的食材入手,这样才能保证宝宝的安全。
1、用苹果治疗拉肚子。
苹果是碱性食物,苹果里面的果胶和鞣酸都是有吸附、收敛和止泻的作用。所以妈妈们可以做苹果泥来止泻,基本上一到两天就能看到止泻效果。苹果泥的制作方法很简单,只需要将苹果切块然后煮熟煮烂,并搅拌成泥,在适宜的温度喂食宝宝即可。
2、蔬菜胡萝卜止泻法。
胡萝卜是很常见的营养蔬菜。胡萝卜里也含有果胶,更易让大便成形,也是能起到止泻作用。但是胡萝卜不宜喂食宝宝,因此需要将胡萝卜切块之后煮烂煮熟,然后过滤之后加水加糖煮成胡萝卜汤喂食。
这两种偏方的主要食材是我们常见常吃的蔬菜水果,可以说是纯食物,所以妈妈们可以放心地使用这两种方法来缓解宝宝拉肚子的情况。
七个月宝宝拉肚子,一听到就会让人很心疼,更何况如果是自己家的宝宝,会更让人心疼不已。七个月的宝宝还不谐世事,拉肚子了只会一味的哭闹,那么家长就不能乱了方寸,才能准确的帮助孩子解决拉肚子带来的不适症状,如果感觉自己不能判断病情,就要带着宝宝及时就医。
七个月的宝宝不仅吃母乳或者奶粉,而且已经添加了辅食,所以引起拉肚子的原因也需要多方面的考虑一下,有可能是吃的辅食不对,也有可能是感染疾病,或者是着凉等等。有的妈妈一着急,就只知道给宝宝吃止泻的药物,这样是不对的,宝宝太小不能随意用药,要考虑宝宝是什么原因引起的拉肚子,然后对症用药。
宝宝腹泻的原因主要有两种
非感染性原因:生理性腹泻
1 母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时,便会发生腹泻。
2 喂食不当可引起腹泻,多为人工喂养儿,由于喂养不定时、量过多或过少或食物成分不适宜,喂食后可发生腹泻。
3 气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热使消化液分泌减少,而由于口渴吃奶过多,增加消化道负担,均易诱发腹泻。
感染性原因
1 病毒感染为 主要是轮状病毒:是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原。
2 细菌感染 主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染。
病原微生物随污染的饮食或水进入消化道,病原体的毒素作用使消化道功能紊乱,可引发腹泻。夏天这种比较多。
腹泻以后该怎么办呢,首先就要把宝宝的大便拿到医院,让医生了解引起腹泻的原因是什么,有一种是感染性的腹泻,还有非感染性的腹泻,感染性的腹泻医生在治疗方面和不感染性原则是不一样的。另外宝宝假如感染了轮状病毒通常不用抗生素治疗,如果找到医生会给你正确处理,自己没有给医生看的时候不要盲目的加抗生素,就是在腹泻性质没有确定的情况下不要盲目的用药。比如轮状病毒是病毒感染用抗生素是没有效果的,所以就没有必要加抗生素。假如是轮状病毒感染,以补水为主要的治疗措施。因为目前还没有什么药能够完全的对病毒是特效的.,所以护理非常重要。这个时候要给他补充含有电解质的水分,有两个渠道,一个是静脉给补液,就是给一些含钠的液、含钾的液,纠正酸中毒。也可以给他一些葡萄糖,补充热量。另外一方面,孩子一般情况下不吐,就可以用口服补液盐治疗,现在有卖成盒的,里面按比例配备的非常合理,就可以给他喝口服补液盐,一般脱水比较厉害的15分钟就喝一勺,有电解质的水分。
日常的母乳和配方奶还要给他吃,现在不主张饥饿疗法。比如60年代的主张饥饿疗法,就是孩子腹泻呕吐以后就不给孩子吃了,饿着他,让他胃肠道休息。现在不主张,在我们治疗的同时还要给他吃母乳或者配方奶,能吃多少吃多少,吃到肚子里边还是能够得到一些营养的,所以不一定要给他严格的禁食,可以稍稍的减点量。
假如细菌引起的腹泻,如果需要抗生素治疗的时候要在医生指导下,为宝宝选择比较敏感的抗生素来治疗效果就比较好,在治疗的同时也注意给予水分,另外要杜绝不干净的食物再次入口引起再次的感染,就是吃东西要特别注意卫生,寻找那些不卫生的环节给予杜绝,这样孩子会逐渐的康复。如果过敏性的腹泻最好经过医生的同意给宝宝换不同牌子的奶粉。
七个月的宝宝有很多还在喝母乳,妈妈们要注意了,自己吃的食物是可以通过乳汁被宝宝吸收的,那么妈妈们就要在饮食上非常注意,尽量吃些容易消化,不伤脾胃,不刺激的食物,这样就能间接地保护宝宝的肠胃,减少宝宝拉肚子的情况。
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